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青光眼
 

      青光眼诊断的条件:1.高眼压  2.眼底改变  3.视功能损害(包括视力、视野。其中视野改变更具有意义)。其中有两点符合病理状态就可诊断为早期青光眼,如果只有一点则不构成诊断。
     1.眼压:一般把眼压波动于11~21mmHg之间的称正常眼压。但这只是一个统计学概念,并非指病理状况。在临床上常见到一部分病人,眼压虽已超过统计学的正常上限,长期随访,并未出现典型的青光眼视神经及视野损害。我们称之为高眼压症。另一些病人,眼压虽在正常统计学范围,却发生了典型的青光眼视神经损害和视野损害,称为正常眼压性青光眼。
测量眼压的方法有:指触眼压测量法及眼压计测量法。眼压计又有压陷眼压计及压平眼压计等。目前临床上应用的压平眼压计有三种即:Makjiak眼压计、Goldmann眼压计和非接触眼压计。我院于1998年先后引进Goldmann眼压计及非接触眼压计。
   2.视野的检查  是指观察者双眼固视时所能看到的范围。是测量视野中不同部位的视功能。视野计是视野检查的仪器。视野计的发展经历了三个阶段:早期是Von   Gravefe的中央平面视野计和Aubert弓形周边视野计为代表;第二阶段以Goldmann半球形视野计为标志。第三阶段是近年来问世的自动视野计,即利用电子计算机程序控制的静态视野计。目前市场上供应的计算机视野计种类很多。我院在前两个阶段的基础上,分别于1998年引进由航天工业总公司102所与北京眼科研究所共同研制的QZS—100型自动视野计,并于2003年引进了重庆康华科技有限公司生产的APS—6000B型全自动视野计。
青光眼的治疗:1.药物治疗    2.手术治疗
   1.治疗青光眼常用的药物有:
     ①缩瞳剂:代表药为匹罗卡品
     ②β受体阻止剂:如噻吗心胺、贝他根及美开朗等
     ③前列腺素类药物:适利达
     ④拟交感神经药物:可乐定  阿发根
     ⑤碳酸酐酶抑制剂:代表药乙酰唑胺片,派立明眼药水
     ⑥全身用高渗脱水剂:20%甘露醇
     抗青光眼药物必须在医师指导下用药。
   2.手术治疗:20世纪60年代初首先开展了小梁切除术,随着人们的不断研究,于90年出现了对小梁手术的改良,我院于1998年开展了小梁切除联合小浓度丝裂霉素对难治性青光眼及具有手术失败高危因素的青光眼患者取得了好的效果。并开展了小梁切开术。睫状体冷冻术,并于1996年引进了JYE—I型眼科YAG激光治疗仪。
    20世纪最后10年,随着对青光眼的进一步研究及治疗,特别是随着青光眼遗传奥秘的揭露,21世纪最大的希望是有可能纠正遗传的基因突变,通过注入携带补偿基因的病毒或其他载体,将会防止视觉严重损失。尽管它的前景显示青光眼的传统治疗模式,可能会发生重大变化,然而对于某些青光眼类型,特别是难治性青光眼的治疗,21世纪仍期望手术治疗。


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